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張雁靈:把握時代新機遇  借力改革新東風 堅決完成全科醫生培養的歷史使命

發布時間 : 2018-04-28 17:20:14 作者 : 張雁靈 閱讀量 : 745

在“2018年全科醫師培訓高峰論壇暨第十五屆社區衛生與全科醫學學術年會”上的講話

(2018.4.26 北京)


各位領導,各位專家,各位代表,海內外朋友:

大家上午好!

非常榮幸我們又一次在這里見面。這是第三屆全科醫師高峰論壇,國家衛生健康委員會領導非常重視,馬曉偉主任對論壇表示祝賀。曾益新副主任因為外出調研,不能親自出席會議,他就開好會議,抓好工作落實作了重要指示。他還委托金生國巡視員代他宣讀他的講話。剛才金司長已經傳達了曾主任的重要講話,我們一定要認真學習,貫徹落實好曾主任重要講話。

全科醫師高峰論壇是全科醫學界的盛會。這是我們全科醫生學習交流的重要平臺,是全科醫學建設發展的品牌盛會,也是展示中國醫改經驗的對外窗口。參加此次會議的有我們衛生行政部門的領導,有醫院的院長、處長、科室的主任,有全科專業住培基地負責人、帶教老師,也有基層醫療機構、社區衛生服務機構負責人,還有全科醫師和民營醫療機構專家和領導代表等,參會人員達到2500多人。我代表中國醫師協會,向各位領導、嘉賓、與會代表表示熱烈的歡迎,并通過你們向全國的全科醫師表示親切的慰問和感謝。

黨中央、國務院一直把“實施健康中國戰略”納入“五位一體”總體布局和“四個全面”戰略布局,統籌部署,統籌推進。習近平總書記在黨的十九大報告中,提出了要“加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設”重要指示。李克強總理在十三屆全國人大會議上也強調指出,要“加強全科醫生隊伍建設,推進分級診療”。這都說明,全科醫師隊伍建設在實施健康中國戰略中的重要地位和特殊作用。我們本次論壇以“把握時代發展新機遇、開創全科培訓新局面”為主題,有數十名全科醫學教育培訓專家作大會交流,重點介紹國內外在全科醫學領域的最新進展;國家衛生健康委和相關主管部門領導,也將對全科隊伍建設的一系列政策作解讀、作輔導,我們相信一定會達到“學習借鑒發達國家全科醫學前沿動態,展示交流我國全科醫學發展成就”這樣一個目的。

下面,我就學習“健康中國戰略”以及國務院辦公廳《關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》,對抓好全科醫生培訓講幾點我的學習體會。


一、十八大以來全科醫生培訓取得了歷史性的進步,為健康中國建設做出了巨大貢獻

黨的十八大以來,習近平同志把“實施健康中國戰略”擺到極為重要的位置,他做出“沒有全民健康,就沒有全面小康”“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志”等重要的論斷,他強調指出要把人民健康放在優先發展的戰略地位,要把以治病為中心轉變為以人民健康為中心,樹立“大健康”的理念,將健康融入所有的政策,全方位、全周期地保障人民健康。

全科醫生作為復合型臨床醫學人才,在基層承擔著常見病多發病的診療、預防保健、康復和慢病管理等一體化服務,在基本醫療衛生服務中發揮著極為重要的作用。在黨中央、國務院堅強領導下,在國家衛生健康委積極推進和相關部門大力支持下,我國全科醫生隊伍建設取得了突破性的進展,為健康中國建設和分級診療、深化醫改提供了可靠的保障。

一是全科醫生的數量明顯增加。截至2017年底,我國培訓合格的全科醫生已達25.3萬人,每萬人口擁有全科醫生1.8人,五年來全科醫生總數增長了1倍。

二是全科醫生質量明顯提升。近年來,我國全科醫生培養體系基本形成并逐步完善,院校全科醫學教育不斷深化,一批高等醫學院校開展了全科醫學教育,73所高校開展了農村訂單定向醫學生免費培養。遴選認定了744個國家級全科專業基地,在培全科專業住院醫師3.4萬人。全科繼續醫學教育制度不斷豐富,全科醫生轉崗培訓工作穩步推進。每年舉辦的國家級全科醫學繼續教育項目近400項,全科醫生的工作能力和業務水平得到顯著提高。

三是全科醫生待遇和地位有明顯提高。隨著全科醫生相關政策的落實和政策宣傳不斷深入,全科醫生規范化培訓和分級診療制度逐步實施,全科醫生越來越受到廣大群眾接受和歡迎,家庭醫生簽約比例穩步提升,國家和地方財政、用人激勵政策也都予以傾斜,全科醫生執業環境得到了較大改善,職業發展前景更為明朗,社會認可度和職業榮譽感進一步有了增強。


二、當前我國全科醫生隊伍建設還存在不足和差距

建立分級診療制度,實行以全科醫生為重點的家庭醫生簽約服務,是我國醫療衛生服務的發展方向。當前全科醫生隊伍建設還存在一些瓶頸和短板,主要是三個方面的問題比較突出:

一是全科醫生總體數量不足。當前,我國萬人口擁有全科醫生數僅為1.8人,即使全科醫學發展最為靠前的浙江、北京、上海、江蘇等地,每萬人口擁有不到4名全科醫生,距離發達國家和地區有很大差距。到2030年,按照規劃,我們全科醫生缺口在50萬。到2030年只有十幾年的時間,因此我們培養全科醫生任務任重道遠。

二是全科醫生分布不均衡。統計數據顯示,東部、南部省份全科醫學比較發達,全科醫生數量要多一些,業務水平也好一些。而中西部地區、經濟不發達地區全科醫生人數和能力差別明顯,人數比例與發達地區差距在5~6倍。因此需要我們有人才政策調控和激勵機制配套保障。

三是全科醫生培訓質量不高。當前,我國全科醫生缺口較大,每年需培養4萬人以上,才能滿足發展目標。而我國專業培訓基地和培訓容量都不能滿足培養需求。因此基地建設有待進一步加強和規范,學員待遇亟待進一步提高。


三、學好政策,用好政策,為全科醫師隊伍建設提供制度保障

國務院辦公廳《關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》等文件為全科醫生隊伍建設進一步指明了前進方向,提供了制度支撐。這是一個非常好的指導全科醫生隊伍建設的綱領性文件,提出了若干重要改革舉措。我們要把政策吃透,把文件用好,有幾點非常重要:

一是要明確工作目標

分2020和2030年兩個階段,提出了工作目標:到2020年,適應行業特點的全科醫生培養制度基本建立,適應全科醫學人才發展的激勵機制基本健全,全科醫生職業吸引力顯著提高,城鄉分布趨于合理,服務能力顯著增強,全科醫生與城鄉居民基本建立比較穩定的服務關系,城鄉每萬名居民擁有2—3名合格的全科醫生。到2030年,適應行業特點的全科醫生培養制度更加健全,使用激勵機制更加完善,城鄉每萬名居民擁有5名合格的全科醫生,全科醫生隊伍基本滿足健康中國建設需求。

二是要用好激勵政策

文件提出了激勵政策,就是為了提升全科醫生的崗位吸引力。《意見》提出了8個方面的措施。一是落實“兩個允許”,改革完善基層醫療衛生機構的績效工資制度。二是增加全科醫生的收入來源。三是就業享受優惠政策。四是將住培合格的全科醫生與臨床專業碩士研究生同等待遇。五是擴大實施全科醫生特崗計劃。六是職稱晉升加大傾斜力度,凡是完成規培的全科醫生到基層工作的都可以直接考中級職稱,只要考過就直接聘用。七是鼓勵社會力量舉辦全科診所。八是提高全科醫生職業榮譽感。

三是提出了教育培訓措施

加強全科醫生的教育培訓,其目的就是提高全科醫生的質量水平。《意見》提出了3個方面的措施。首先是通過住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、訂單定向免費培養、全科醫生轉崗培訓、專碩研究生教育等多種途徑,擴大全科醫生的培養規模。其次是通過加強全科醫學學科建設、基地建設和師資隊伍建設,嚴格培訓基地動態管理,不斷提高人才培養的質量。三是對貧困地區全科醫生隊伍建設,要繼續擴大全科醫生特崗計劃的實施范圍,加大定向免費培養和在崗人員繼續培訓,加大職稱政策的傾斜。


四、凝心聚力,攻堅克難,努力完成全科醫學發展的使命任務

中國醫師協會作為行業組織,在全科醫生教育培養、全科醫生行業管理等方面肩負有重要職責。我們要以貫徹國辦《意見》為契機,依據國家衛生健康委賦予我們的任務,努力推動全科醫生畢業后醫學教育培訓,嚴格落實全科醫生行業管理,培養一大批合格的“健康守門人”,為群眾提供全方位、全周期的健康服務。

一是加強理論研究

中國醫師協會將依托全科專家委員會和全科醫師分會,加快建立“中國醫師協會醫師培訓學院”和“全科專業培訓學院”,以學院為專業指導平臺,加強對我國全科醫學的理論研究,重點是配合國家衛生健康委員會科教司等司局加大全科醫學政策研究,協助地方行政部門研究制訂落實國辦《意見》的具體舉措,配合相關部委制訂貫徹落實的方案和細則。中國醫師協會將設立一些專門課題,并拿出一些資金做資助,在培訓、政策、待遇等方面開展課題研究,向國家提供咨詢和建議。

二是強化宣傳引導

目前,社會乃至行業對全科醫學的認識還存在許多誤區,不利于全科醫學發展和全科醫生隊伍建設。協會將加強對培訓基地、培訓醫師、擬從事全科專業的醫學生和專科醫師的宣傳,引導社會和行業對全科醫學的正確認識和行動支持。加強全科醫生招收工作的宣傳,合理引導學員填報全科專業和在崗人員轉崗培訓。對在全科醫學領域和崗位做出優異貢獻的,特別是長期扎根基層的全科醫生,協會將予以培訓教學上的政策傾斜幫助,對先進事跡、先進個人將加大宣傳,增強全科醫生和在培學員的榮譽感、使命感和獲得感,促進全科醫學學科發展和全科醫生隊伍壯大。我們將利用今年8月19號中國首屆醫師節這樣的機會,對全科醫生進行表彰、獎勵和宣傳。

三是提高培訓質量

加強綜合醫院住培基地全科醫學科和社區實踐基地建設,以問題和需求為導向,嚴格遴選標準,優化基地布局。加大對全國全科基地和轉崗培訓基地的管理,逐步將全部基地和在培人員統一納入平臺進行管理,提高管理質量和管理效率。加強全科師資隊伍建設,加快示范基地建設和師資骨干培訓步伐,強化學員培訓的過程管理。協會將組織對全科基地建設進行督導評估檢查,建立與全科專業特點相適應的,綜合評估、專業評估與飛行檢查相結合的常態化評估機制,持續向各基地傳遞評估信息,達到“以評促建、以評促改、以評促優、評建結合”目的。

四是促進行業管理工作

中國醫師協會將繼續致力于全科醫生之家建設,吸引和凝聚全科醫學人才,打造一個信念堅定、扎實奮進、無私奉獻的服務全科醫師的集體。今年是中國醫師協會換屆后的第一年,我們制定了五年規劃,這五年要做 “一個中心、三個系統、五項工程”,這五項工程里,有幾項都是涉及到全科醫師隊伍建設,我們將相繼采取措施。今年做的第一件事就是把我們的全科處分出來成立了全科部。下一步我們擬在中國醫師協會籌建教育培訓學院,在此基礎上設立全科培訓學院,來做具體的落實工作。同時,我們在五年規劃里還提出,要設立中國醫師協會醫師教育培訓基金會,要吸納社會基金,用來支持全科和住培工作。我們還要為醫生包括全科醫生設立各種保險,推廣深圳的保險經驗;論證醫責險的設立和推進全科醫生的健康險。我們要加大維護全科學員利益。協會將通過電話、郵箱和微信公眾號等多種渠道,對學員反映的問題進行受理和反饋。對實名投訴、群體投訴、問題集中的事項,和涉及地區、基地等,及時向政府有關部門通報,提出調查和處理意見。對投訴較多、問題嚴重、整改不力的基地,建議堅決取消基地資格。對侵害學員利益的行為,配合有關部門予以查處。協會是醫師之家,我們協會同志牢記四句話,第一是“聽醫生說話”,第二是“為醫生說話”,第三是“幫醫生解憂”,第四是“促行業自律”。這是我們的職責!

“道雖邇,不行不至;事雖小,不為不成”。全科醫學發展的春天已經到來,讓我們緊密團結起來,以習近平總書記系列重要講話精神為指導,緊跟新時代步伐,把握難得的歷史發展新機遇,不忘初心,牢記使命,凝心聚力,攻堅克難,堅決完成黨和國家交給我們的歷史任務,堅決完成好國家衛生健康委賦予我們的歷史任務,為決戰全面建成小康社會、奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利、實現中華民族偉大復興的中國夢做出我們自己的貢獻!

謝謝大家!



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